“肚子疼”几乎每个人都经历过，但有一种腹痛，背后藏着一颗随时可能引爆的“血管炸弹”。近日，中日医院心脏血管外科收治了一位来自河北的农民老徐，他的故事，值得每个人认真读完。
反复腹痛2个月，竟是血管“撕开”了！
老徐，58岁，常年务农，有慢性胃炎史。两个月前，他突然开始肚子疼，还伴有黑便。“以为是胃病又犯了，忍忍就过去了。”老徐说。就这样疼了十天，忍了十天，居然自己好了。可过了一个多月，腹痛突然卷土重来，比以往任何时候都剧烈！疼得他直不起腰，连背都跟着疼，吃不下饭，睡不着觉。老徐害怕了，辗转多家医院，CT、胃镜、抽血化验都做了，可就是查不出原因。直到他来到中日医院，通过增强CT及血管外科医生的确诊，终于揭开了真相——肠系膜上动脉夹层，一个直径2.8厘米的夹层动脉瘤已经形成！
腹部CT
腹痛不是胃病，是肠道的“求救”！
展开剩余71%肠系膜上动脉，是负责给肠道供血的血管主干道。正常肠系膜上动脉的直径只有6～8毫米，老徐的血管“鼓包”了近5倍！这个血管“鼓包”可以说是一枚“不定时炸弹”！“鼓包”一旦破裂，不是肠坏死，就是大出血，死亡率极高！更危险的是，老徐的血管真腔已经被压瘪，血流几乎断供！随着病情进展，会出现肠梗阻，甚至肠坏死、腹膜炎等严重并发症。
微创介入，生死一线！
时间就是生命！心脏血管外科迅速组织专家团队会诊：
——陈洁医生：保守治疗无效，瘤体太大，必须介入！
——叶志东主任：真腔受压、瘤体破裂风险高，手术指征明确！
肠系膜上动脉夹层的手术风险高，可能出现术中血管破裂、术后肠道缺血等并发症，在与患者家属充分沟通后，首选腔内介入治疗。经过积极准备，在叶志东主任、樊雪强主任、郑夏医生、贺斌医生的共同努力下，对患者进行了肠系膜上动脉支架联合夹层动脉瘤栓塞治疗。支架释放成功，假腔显影明显减少，肠系膜动脉真腔供血改善，动脉瘤被“封堵”！
术中DSA造影
术后一周，老徐终于笑了！
经过手术，老徐转危为安，他的腹痛明显缓解，也开始正常进食。术后一周，他的CT血管造影显示：支架通畅，假腔无显影，无并发症。老徐终于笑着出院了。
术后一周CTA
医生提醒：腹痛，千万别拖！
警惕这些信号：
突发剧烈腹痛，向背部放射
与进食、体位无关
保守治疗效果差 有高血压、动脉硬化史
突发剧烈腹痛，向背部放射
与进食、体位无关
保守治疗效果差 有高血压、动脉硬化史
建议：
肠系膜上动脉夹层是一类少见疾病，及时发现多数可保守治疗成功，但部分患者会出现肠坏死、血管破裂出血等严重并发症。心血管外科专家团队指出，该疾病缺乏典型症状，诊断困难，但随着增强CT检查的普及，诊断率逐渐提高，约20%的患者会出现保守治疗失败，及时进行腔内微创介入是有效的治疗手段。
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